Aktion Deutschland Hilft: Wie ist die Situation für werdende Mütter im Jemen?
Dr. Marowa Mogales (rechts): Ein großes Problem ist, dass viele Frauen es sich nicht leisten können, während der Schwangerschaft Gesundheitseinrichtungen zu besuchen. Auch Transportkosten sind ein Hindernis: Ein großer Teil der Bevölkerung lebt in ländlichen oder bergigen Regionen, wo die Infrastruktur eingeschränkt ist.
Dr. Yassein A. Aljahmi (links): Wir hören immer wieder, dass Frauen sehr weite Strecken zur nächsten Gesundheitseinrichtung zurücklegen - manchmal auch auf Tieren wie Eseln oder Kamelen. Diese Wege sind oft gefährlich, vor allem bei Überschwemmungen oder schlechtem Straßenzustand.
Sogar nicht-schwangere Personen leiden bei solchen Reisen unter großer körperlicher Belastung, für Schwangere ist das Risiko noch höher. Psychischer Stress spielt ebenfalls eine Rolle.
Dr. Mogales: Hinzu kommen kulturelle Aspekte: Oft treffen Männer die Entscheidungen darüber, ob Frauen medizinische Hilfe in Anspruch nehmen oder nicht. Und selbst wenn die Frauen alle genannten Barrieren überwinden, stoßen sie in Gesundheitseinrichtungen oft auf weitere Probleme. Es fehlt an Ausstattung, Medikamenten und Personal.
Dr. Aljahmi: Das stimmt, das Gesundheitssystem ist geschwächt, und der anhaltende Konflikt verschärft diese Situation zusätzlich. Zum Beispiel gibt es in einem unserer Krankenhäuser in Lahj derzeit eine kritische Finanzierungslücke. Sie muss dringend geschlossen werden, um die grundlegenden Leistungen der reproduktiven Gesundheitsversorgung aufrechterhalten zu können.
Und welche Risikofaktoren auf der individuellen Ebene tragen zu den hohen Mütter- und Säuglingssterblichkeitsraten bei?
Dr. Aljahmi: Die von uns beschriebenen strukturellen Probleme führen dazu, dass Entscheidungen erst getroffen werden, wenn es bereits zu spät ist. Immer wieder sehen wir Fälle, in denen Frauen einen vorzeitigen Blasensprung erleben und Fruchtwasser verlieren. Das kann zu schwierigen bis tödlichen Komplikationen für Mutter und Kind führen.
In manchen Situationen ist dann jede Hilfe zu spät – für die betroffenen Frauen oder ihre Kinder. Auch uns als medizinische Fachkräfte trifft es schwer, miterleben zu müssen, dass wir nichts mehr tun können.
Wie oft gehen Frauen üblicherweise zur Ärztin oder zum Arzt in der Schwangerschaft?
Dr. Aljahmi: Während der Schwangerschaft gehen die meisten Frauen gar nicht oder höchstens ein- bis zweimal zu einer medizinischen Einrichtung. Viele suchen erst dann Hilfe, wenn bereits Komplikationen auftreten.
Im Rahmen unserer humanitären Arbeit leisten wir daher in den Gemeinden Aufklärung. Wir wollen Frauen ermutigen, möglichst früh in der Schwangerschaft zumindest vier Vorsorgetermine wahrzunehmen.
Dr. Mogales: Auch während der Geburt möchten viele Frauen lieber zu Hause sein.
Was spricht aus der Sicht der Frauen dafür, zu Hause zu gebären?
Dr. Aljahmi: Viele wünschen sich Privatsphäre und möchten von vertrauten Frauen aus der Familie begleitet werden. Blutungen oder das Abgehen von Fruchtwasser sind oft mit Scham und Stigmatisierung verbunden.
Hausgeburten können aber gesundheitliche Risiken bergen, zum Beispiel durch fehlende sterile Instrumente. Manchmal wird die Nabelschnur mit Werkzeugen wie einer Stoffschere durchtrennt. Hygienesets und Geburtsmaterialien helfen, diese Risiken zu minimieren. Wir teilen regelmäßig solche Sets aus.
Dr. Mogales: Wenn keine ausgebildeten Hebammen in der Nähe sind, sind vertraute Frauen aus der Familie, sogenannte traditionelle Hebammen, eine gute Unterstützung. Die werdenden Mütter fühlen sich wohl bei Ihnen, weil sie Teil der gleichen Gemeinschaft sind. Bei Geburten sind sie in der Nähe und stehen im engen Kontakt mit den Schwangeren.
Manchmal nehmen sie die Frauen sogar vorübergehend bei sich zu Hause auf, um eine sichere Geburt zu ermöglichen. Auf schwerwiegende Komplikationen sind sie jedoch nicht immer vorbereitet.
Stärkung lokaler Kapazitäten
